Nível de ativação e qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas em hemodiálise / Nivel de activación y la calidad de vida relacionada com la salud de personas en hemodiálisis / Level of activation and quality of life related to the health of people in hemodialysis

Resumo Objetivo associar o nível de ativação com a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas que realizam o tratamento hemodialítico. Método estudo quantitativo, transversal e correlacional com 162 pessoas em tratamento hemodialítico. Os dados foram coletados por meio da aplicação de questionários para a caracterização sociodemográfica, socioeconômica e clínica do Kidney Disease Quality of Life Short Form e da escala Patient Activation Measure. Os dados secundários foram coletados por meio do prontuário médico. Para a análise dos dados, utilizaram-se a estatística descritiva e a regressão logística. Resultados a ativação do paciente em hemodiálise associou-se positivamente com os domínios sintomas, funcionamento físico, saúde geral, bem-estar emocional, energia/fadiga e o componente mental da qualidade de vida relacionada à saúde. Conclusão e implicação para a prática como a ativação apresenta relação com a qualidade de vida relacionada à saúde, na prática assistencial, essa métrica deve ser considerada ao implementar medidas que visem a aumentar a qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas em hemodiálise.

Resumen Objetivo asociar el nivel de activación con la calidad de vida relacionada con la salud de las personas en hemodiálisis. Método estudio cuantitativo, transversal y correlacional con 162 personas en hemodiálisis. Los datos se recolectaron mediante la aplicación de cuestionarios para la caracterización sociodemográfica, socioeconómica y clínica del Kidney Disease Quality of Life Short Form y la escala Patient Activation Measure. Los datos secundarios se recopilaron a través de historias clínicas. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva y la regresión logística. Resultados la activación del paciente en hemodiálisis se asoció positivamente con los dominios síntomas, funcionamiento físico, salud general, bienestar emocional, energía / fatiga y el componente mental de la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión e implicación para la práctica dado que la activación presenta una relación con la calidad de vida relacionada con la salud, en la práctica asistencial esta métrica debe ser considerada a la hora de implementar medidas dirigidas a incrementar la calidad de vida relacionada con la salud de las personas en hemodiálisis.

Abstract Objective to associate the level of activation with the health-related quality of life of people undergoing hemodialysis. Method a quantitative, cross-sectional and correlational study with 162 people on hemodialysis treatment. Data was collected by applying questionnaires for sociodemographic, socioeconomic and clinical characterization of the Kidney Disease Quality of Life Short Form and the Patient Activation Measure scale. Secondary data were collected from medical records. For data analysis, descriptive statistics and logistic regression were used. Results hemodialysis patient activation was positively associated with the domains symptoms, physical functioning, general health, emotional well-being, energy/fatigue and the mental component of health-related quality of life. Conclusion and implication for the practice since activation is related to health-related quality of life, in care practice, this metric should be considered when implementing measures to increase the health-related quality of life of people on hemodialysis.

Symptoms of anxiety and depression and self-care behaviors during the COVID-19 pandemic in the general population / Síntomas de ansiedad, depresión y conductas de autocuidado durante la pandemia de COVID-19 en la población general

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic can have important psychosocial consequences in the population. Objective: To determine the levels anxiety and depression symptoms and self-care behaviors during the COVID-19 pandemic in the general population. Method: Online survey distributed over three weeks using a non-probability sampling. The PHQ-9 Patient Health Questionnaire, the GAD-7 Generalized Anxiety Disorder Scale and a self-care behaviors visual analogue scale were used. Between-group (anxiety and depression) descriptive and comparison analyses were carried out. Results: Out of 1508 included participants, 20.8 % had symptoms of severe anxiety, while 27.5 % showed symptoms of severe depression. Being a woman, being single, having no children, having medical comorbidities and a history of mental health care were associated with the presence of higher levels of anxiety and depression symptoms; 66 to 80 % of the population complied with self-care recommendations. A need for receiving mental health care was identified in our study population. Conclusion: A larger number of individuals with moderate to severe anxiety and depression symptoms were observed than in other pandemics. COVID-19 pandemic psychological effects are considered an emerging public mental health problem, and implementation of programs for their care is therefore recommended.

Resumen Introducción: La pandemia por COVID-19 puede tener consecuencias psicosociales importantes en la población. Objetivo: Determinar los niveles de síntomas de ansiedad, depresión y conductas de autocuidado durante la pandemia de COVID-19 en población general. Método: Encuesta en línea distribuida durante tres semanas mediante muestreo no probabilístico. Se empleó el Cuestionario sobre la Salud del Paciente PHQ-9, la Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada GAD-7 y la Escala análoga visual de conductas de autocuidado. Se realizaron análisis descriptivos y de comparación entre los grupos con ansiedad y depresión. Resultados: Se incluyeron 1508 participantes, 20.8 % presentó síntomas de ansiedad grave y 27.5 %, síntomas de depresión grave. Ser mujer, soltero(a) no tener hijos, presentar comorbilidad médica y antecedentes de atención a la salud mental estuvieron relacionados con la presencia de mayores niveles de síntomas de ansiedad y depresión; 66 a 80 % de la población cumplía con las recomendaciones de autocuidado. Se identificó la necesidad de recibir atención de salud mental. Conclusión: Se observó mayor número de individuos con síntomas de ansiedad y depresión moderadas a graves que en otras pandemias. Los efectos psicológicos de la pandemia de COVID-19 se consideran un problema de salud mental pública emergente, por lo que se recomienda la implementación de programas para su atención.

Prácticas autoreferidas para controlar la hipertensión y la diabetes mellitus en adultos mayores de Campinas, Brasil, en tres períodos / Self-care management practices for arterial hypertension and diabetes mellitus among elderly people in Campinas, Brazil, in three periods

RESUMEN El objetivo fue estimar la prevalencia de las prácticas autoreferidas para controlar la hipertensión y la diabetes, con y sin medicamentos, en adultos mayores de Campinas, Brasil, en tres períodos. Se analizaron los datos de las encuestas de salud realizadas en tres períodos: 2001-2002, 2008-2009 y 2014-2015. La prevalencia de hipertensión, de diabetes, del uso de medicación continua y las prácticas comportamentales aumentaron durante el período analizado, con una caída significativa en el uso no regular de medicamentos y las consultas médicas de rutina en individuos sin plan de salud privado. Los resultados evidenciaron avances en las prácticas relacionadas con la dieta en aquellas personas sin plan de salud y en quienes declararon contar con plan de salud, destacando mejoras en el tratamiento con medicamentos y la práctica de actividad física. La adherencia al uso de medicamentos y a prácticas comportamentales para controlar las morbilidades se mostró consistente en el período evaluado. Estos indicadores refuerzan la necesidad de mantener y ampliar las políticas dirigidas a la educación sanitaria y la asistencia farmacéutica en el país.

ABSTRACT The objective of this study was to estimate the prevalence of self-care management practices - both with and without medication - in elderly hypertensive and diabetic patients in Campinas, Brazil, in three periods. Data from health surveys conducted in three periods 2001-2002, 2008-2009 and 2014-2015 were analyzed. The prevalence of hypertension, diabetes, the continuous use of medication, and all behavioral practices showed an overall increase in the period analyzed, with a significant drop in both the non-regular use of medications and routine doctor visits on the part of individuals without a private health plan. The results evidenced advances in diet-related practices among individuals without health plans as well as those who reported having healthcare coverage, highlighting improvements in drug treatment and physical activity. Adherence to medication and health behaviors for the management of morbidities was shown to be consistent in the period evaluated. These indicators reinforce the need to maintain and expand policies directed at health education and pharmaceutical assistance in the country.

Tecnologias educacionais direcionadas para pacientes renais crônicos na promoção do autocuidado / Educational technologies focused on the chronic renal patients aiming to the self-care promotion / La tecnología educativa dirigida a los pacientes renales crónicos en promocion del autocuidado

Objective: The study's purpose has been to identify the technologies focused on the health education of chronic renal patients aiming to promote the self-care. Methods: It is an integrative review that was performed in the databases LILACS, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL and in the COCHRANE Library, where the final sample consisted of 16 articles. Results: The publications occurred between 2008 and 2016, prevailing studies with level III of evidence. The findings showed that the technologies used in health education for the promotion of chronic renal patient self-care used written materials (brochures, booklets and handouts), audiovisuals (videos, website, PowerPoint presentation, soap opera and interactive CD) and educational games as a communication vehicle. Conclusion: Among the articles that brought out these technologies, it was not verified their occurrence in the Brazilian scientific literature, then configuring a knowledge gap in that country

Objetivo: C: Identificar as tecnologias direcionadas para a educação em saúde de pacientes renais crônicos para a promoção do autocuidado. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SCOPUS, CINAHL e na Biblioteca COCHRANE, sendo a amostra final composta por 16 artigos. Resultados: As publicações ocorreram entre 2008 e 2016, prevalecendo estudos com nível III de evidência. Os achados mostraram que as tecnologias utilizadas na educação em saúde para a promoção do autocuidado do paciente renal crônico utilizaram materiais escritos (folhetos, livretos e apostilas), audiovisuais (vídeos, website, apresentação de Power point, telenovela e CD interativo) e jogos educacionais como veículo de comunicação. Conclusão: Dentre os artigos que trouxeram essas tecnologias, não foram representantes na literatura cientifica brasileira, configurando-se uma lacuna de conhecimento nesse país

Objetivo: Identificar las tecnologías dirigidas a la educación de la salud en pacientes renales crónicos para promover el autocuidado. Método: Se trata de una revisión integradora llevado a cabo en las bases de datos LILACS, MEDLINE, Scopus, CINAHL y Cochrane Library, y la muestra final de 16 artículos. Resultados: Publicaciones ocurrieron entre 2008 y 2016, los estudios ya existe con las pruebas de nivel III. Los resultados mostraron que las tecnologías utilizadas en la educación sanitaria para la promoción de los materiales renal crónica paciente autocuidado utilizados por escrito (folletos, prospectos y folletos), audiovisuales (videos, sitios web, presentaciones de Power Point, series de televisión y CD interactivo) y juegos educativos como vehículo de comunicación. Conclusión: Entre los artículos que trajeron estas tecnologías no eran representantes en la literatura científica brasileña, la creación de un vacío de conocimiento en este país

Percepção do usuário com alteração vascular sobre a educação em saúde como instrumento de autonomia / The perceptions of vascular dysfunction bearing patients with regards to health education as an autonomy instrument / Percepción del usuario con la enfermedad vascular sobre la educación en salud como instrumento de autonomía

Objetivo: Analisar como o usuário com alteração vascular percebe a educação em saúde no processo de autonomia do cuidado. Método: Pesquisa descritiva exploratória de abordagem qualitativa realizada com 12 usuários com alteração vascular que estavam em atendimento em um ambulatório multiprofissional vascular de um hospital universitário do interior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados entre agosto e novembro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada. Estes foram transcritos e analisados por intermédio da Análise Temática proposta por Minayo. Resultados: Surgiram duas categorias: atendimento que transmite confiança e (co)responsabilização dos usuários e familiares no processo de cuidar. Conclusão: O usuário com alteração vascular percebe que as ações educativas em saúde o auxiliam no processo de autonomia do cuidado. A horizontalidade e as práticas dialógicas são importantes para o empoderamento e corresponsabilização

Objective: The study's purpose has been to analyze how the patients bearing vascular dysfunctions realize the healthy education in the process of personal care autonomy. Methods: It is a descriptive-explanatory study with a qualitative approach, which was carried out with 12 healthcare users bearing vascular dysfunctions. The users were under treatment in a multiprofessional ambulatory from a University Hospital localized at Rio Grande do Sul State. Data were collected over the period from August to November 2016, using a semi-structured interview. Subsequently, the data were transcripted and analyzed through the Thematic Analysis as proposed by Minayo. Results: From data analysis, the following two categories emerged: Trust in the interdisciplinary team and Accountability from the healthcare users and their relatives during the care process. Conclusions: The healthcare users have favorably noticed the health education actions. Horizontality and dialogic practices are important for the empowerment and accountability of the healthcare users

Objetivo: analizar cómo el usuario con las enfermedades vasculares percibe la educación para el cuidado de la salud en el proceso de autonomía. Método: investigación cualitativa exploratoria descriptiva, con 12 usuarios con enfermedad vascular en el tratamiento en una clínica ambulatoria vascular multidisciplinario de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Los datos fueron recogidos en 2016, entre agosto y noviembre a través de entrevista semiestructurada. Ellos fueron transcritos y analizados mediante análisis temático propuesto por Minayo. Resultados: surgió dos categorías: Servicio que transmite confianza y la co-responsabilidad de los usuarios y las familias en el proceso de atención. Conclusión: el usuario con enfermedad vascular darse cuenta de que la educación en salud ayuda en el proceso de autonomía cuidado. La horizontalidad y el diálogo son importantes para la potenciación y la corresponsabilidad

Autocuidado de usuários com diabetes mellitus: perfil sociodemográfico, clínico e terapêutico / The self-care of users bearing diabetes mellitus: socio-demographic, clinical and therapeutic profiles / Auto-cuidado de los pacientes con diabetes mellitus: sociodemográfico, clínico y terapéutico

Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico clínico e terapêutico e as atividades de autocuidado de usuários com diabetes mellitus em um serviço de atenção básica. Métodos: Estudo transversal, de caráter descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde, entre outubro de 2015 e outubro de 2016, em uma área urbana do Município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Brasil, com 164 usuários com diabetes mellitus. Os dados foram obtidos mediante entrevista, utilizando-se dois questionários estruturados. Resultados: Os resultados apontam para uma situação caracterizada pela prevalência de usuários do sexo feminino (53,7%), com média de idade de ± 59,66 anos, monitorização da glicemia capilar satisfatória (87,8%) e com maior pontuação para as práticas medicamentosas. Conclusão: Conclui-se ser necessário o fornecimento de programas educativos por uma equipe multiprofissional, direcionados aos usuários com diabetes mellitus com o intuito de atender à complexidade do cuidado

Objetivo: Describir el auto-cuidado sociodemográfico y clínico y terapéutico de los pacientes con diabetes mellitus en un servicio básico. Métodos: Estudio transversal de descriptivo, con enfoque cuantitativo, desarrollado en una Unidad Básica de Salud, entre octubre de 2015 y octubre de 2016, en un área urbana del municipio Santo Antao Victoria, Pernambuco, Brasil, con 164 los pacientes con diabetes mellitus. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas utilizando dos cuestionarios estructurados. Resultados: Los resultados apuntan a una situación que se caracteriza por una mayor prevalencia de mujeres (53,7%), usuarios con una edad media ± 59.66, and la glucemia satisfactoria (87,8%) y una puntuación más alta para las prácticas médicas. Conclusión: Concluye que es necesario realizar programas de educación por un equipo multidisciplinar, dirigida a los pacientes con diabetes mellitus con el fin de atender la complejidad de la atención

Objective: The study's goal has been to describe the socio-demographic, clinical and therapeutic profiles and the self-care activities of users bearing diabetes mellitus in a basic care service. Methods: It is a descriptive and cohort study with quantitative approach, carried out in a Basic Health Unit from October 2015 to October 2016, in an urban area of the Vitória de Santo Antão city, Pernambuco, Brazil. It was surveyed 164 users bearing diabetes mellitus. Data collection has been done through an interview, using two structured questionnaires Results: The results point to a situation characterized by a higher female prevalence (53.7%), with average age of ± 59.66 years old, satisfactory monitoring of capillary glycemia (87.8%) and higher score is observed for the medication practices. Conclusion: It was concluded that it is necessary to provide education programs by a multiprofessional team aimed at the users bearing diabetes mellitus in order to meet the care complexity

Saúde, dor e atividades de vida diária entre idosos praticantes de Lian Gong e sedentários / Health, pain and daily activities among elderly people practicing Lian Gong and sedentary elderly people

Resumo A prática regular de atividade física entre idosos contribui tanto para a prevenção e a redução da dor, quanto atua na promoção do envelhecimento ativo. Diante disso, este estudo teve como objetivo avaliar a presença de dor crônica em idosos atendidos em uma unidade de atenção primária do interior do estado de São Paulo, comparando os praticantes da ginástica chinesa (Lian Gong) e os idosos sedentários. Participaram deste estudo 60 idosos, sendo 30 integrantes de um grupo de Lian Gong e 30 sedentários. A presença da dor foi avaliada pelo Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, adaptado e validado para a cultura brasileira. A presença da dor nos últimos sete dias foi maior (62,3%) no grupo de praticantes de Lian Gong, porém com menor impedimento para realização de atividades (55,5%) quando comparados com o grupo de sedentários. Nos indivíduos ativos a presença da dor na parte inferior das costas foi estatisticamente menor (p < 0,05) quando comparados ambos os grupos. A prática do Lian Gong esteve relacionada com a percepção positiva da própria saúde, o menor uso de medicamentos, a adoção de práticas de autonomia no próprio cuidado e a sensação de menor impedimento para realizar atividades de vida diária.

Abstract It is a well-known fact that the practice of physical activity on a regular basis among elderly people contributes to the prevention and reduction of pain, as well as promote active ageing. Based on this premise, the scope of this study was to evaluate the presence of chronic pain among elderly people attended in a primary health care unit in a city in the interior of Sao Paulo State, Brazil, by comparing those who practice Chinese gymnastics (Lian Gong) and the sedentary. Sixty elderly people were divided between 30 sedentary and 30 who participate in a group practicing Lian Gong. The presence of pain was assessed through the Nordic Questionnaire on Musculoskeletal Symptoms, already adapted and validated for Brazilian culture. When questioned about pain in the last seven days, the Lian Gong group showed a higher presence (62,3%) of pain when compared to the sedentary group, although they had fewer difficulties in performing daily activities (55,5%). Among the active elderly the presence of lower back pain was statistically inferior (p < 0.05) when comparing the groups. The practice of Lian Gong was associated to a more positive perception of one's health, less use of medicines, as well as the adopting of self-care practices and the feeling of fewer impairments in performing daily activities.

Comparison between subjective and objective evaluations of self-care performance in elderly inpatients / Comparação entre avaliações subjetivas e avaliação objetiva do desempenho de autocuidados em idosos internados

ABSTRACT Objetive To identify the functional status in self-care performance of elderly inpatients, through subjective and objective evaluations. Methods Fifty-five pairs of elderly and their respective caregivers of both sexes were submitted to subjective (self-rating and rating by caregivers) and objective assessment. The Performance Test of Activities of Daily Living and items in the Instrumental Activities of Daily Living scale were used. Functional status was rated 1 (unable to perform task), 2 (able to perform task with assistance) or 3 (able to perform task unassisted). The agreement rate among different self-rating and rating by caregivers, and objective assessment was calculated by dividing the number of identical responses by the total. Results Most elderly patients and caregivers were women (58.2% and 83.6%, respectively). The mean age was 80 years for elderly patients and 58.7 years for caregivers. Low schooling levels (1 to 4 years) prevailed among elderly patients (65.4%), while caregivers often had complete high education (32.7%). Functional status (FN=1, 2 and 3) varied between tasks, and the agreement rate between assessment methods ranged from 58 to 98.1%, particularly in comparisons involving objective assessment. Conclusion Self-reported data and data contributed by caregivers must be compared with performance data collected via objective assessment for a reliable appreciation of the true functional status of older adults.

RESUMO Objetivo Identificar o nível de funcionalidade no desempenho dos autocuidados em idosos internados, por meio de avaliações subjetivas e objetivas. Métodos Cinquenta e cinco pares de idosos e respectivos cuidadores, de ambos os sexos, submeteram-se a: avaliação subjetiva dos idosos, avaliação subjetiva dos cuidadores e avaliação objetiva do idoso. Foi aplicada a Escala Ecológica de Desempenho de Atividades de Vida Diária, bem como itens das Atividades Instrumentais de Vida Diária. O nível de funcionalidade foi classificado em 1 para "não faz a tarefa", 2 para "faz com ajuda" e 3 para "faz sem ajuda". Calculamos o índice de concordância entre as avaliações subjetiva dos idosos, subjetiva dos cuidadores e objetiva do idoso dividindo o número de respostas idênticas pelo total. Resultados A maioria dos participantes era do sexo feminino entre os idosos (58,2%) e os cuidadores (83,6%). A média de idade dos idosos foi 80 anos e, dos cuidadores, 58,7 anos. A escolaridade baixa (1 a 4 anos) predominou entre os idosos (65,4%) e a alta (Ensino Superior), entre os cuidadores (32,7%). O nível de funcionalidade (FN=1, 2 e 3), oscilou entre as tarefas avaliadas e o índice de concordância variou de 58 a 98,1%, principalmente nas comparações com a avaliação objetiva. Conclusão As informações relatadas por idosos e cuidadores devem ser comparadas às obtidas objetivamente, para melhor identificar a real funcionalidade dos idosos.

Adaptação cultural e validação da escala para avaliar as capacidades de autocuidado / Cultural adaptation and validation of the scale to assess the capabilities of self-care

Introdução:A obtenção do autocuidado é o objetivo da en-fermagem, pois é um indicativo de qualidade da saúde. Obje-tivo: realizar a adaptação transcultural e validação da Escala Para Avaliar as Capacidades de Autocuidado. Casuística eMétodos: após a tradução, análise das equivalências e back-translation, o instrumento foi aplicado em 316 participantes, sendo 216 pessoas da comunidade e 108 pacientes hospitali-zados. Resultados: o Alfa de Cronbach foi 0,8493 para o to-tal de entrevistados; 0,8614, para as pessoas da comunidade e 0,8158, para os pacientes hospitalizados. A análise do tes-te-reteste mostrou concordância entre as respostas (r = 0,873; p = 0,035). A validação concorrente indicou que a Escala de Interesse/Preocupação Com a Saúde se correlacionou com a Escala Para Avaliar as Capacidades de Autocuidado (r = 0,429; p < 0,001). A validação discriminante registrou que não existe diferença entre as capacidades de autocuidado das pessoas da comunidade e hospitalizadas (p = 0,116). Conclusão: os resul-tados são indicativos de que a Escala Para Avaliar as Capacida-des de Autocuidado, adaptada culturalmente, é uma alternativa útil para estudos que se propõem a avaliar as capacidades de autocuidado.

Introduction:The goal of nursing is to obtain the self-care is as it is indicative of health quality. Objective: Make a transcultural adaptation and validation of the Appraisal Self Care Agency Scale. Patients and Methods: After translation, equivalence analysis and back-translation, the instrument was applied in 316 participants, in which 216 people from the community and 108 hospitalized patients. Results: The Cronbach's Alpha was 0.8493 for the total interviewed; 0.8614 for the people in the community and 0.8158 for the hospitalized patients. The test-retest analysis showed concordance in the replies (r = 0.873; p = 0.035). The concurrent validation indicates that the Health Perception Questionnaire correlated itself with the Appraisal Self Care Agency Scale (r = 0,429; p < 0,001). The discriminating validation reported no difference between the self-care skills in people of the community and the hospitalized ones (p = 0,116). Conclusion: The results indicate that the scale, culturally adapted, is a useful alternative to studies that propose to assess the self-care capabilities.

Determinants of oral self-care in the Brazilian adult population: a national cross-sectional study

Abstract: This study aims to investigate variables related to adherence to oral self-care in the Brazilian adult population. It is an exploratory study, using secondary data from a population-based survey on a representative sample of the adult population of the entire Brazilian territory (n=60202). The sample was selected using a multiple stage approach. The oral self-care indicator was defined by grouping the variables: periodicity of dentist appointments, use of dental floss, toothbrush and toothpaste, frequency of brushing and replacement of the toothbrush. The scores obtained from the indicator were categorized into adequate, partially adequate, and inadequate care. Statistical analysis consisted of dimensionality reduction, and oral self-care-related variables were submitted to logistic regression. The variables mostly related to inadequate or partially adequate oral self-care were: illiteracy (OR = 11.20, OR = 4.81), low educational level (OR = 3.50, OR = 1.96), negative oral health self-concept (OR=3.73, OR=1.74), absence of natural teeth (OR = 4.98, OR=2.60), edentulous lower arch (OR = 3.09; _____), number of missing upper teeth (OR=1.14, OR=1.05), absence of health insurance (OR=2.23, OR=2.07), sedentary lifestyle (OR=2.77, OR=1.51), and smoking (OR=2.18, OR=1.40). It was concluded that the individual's level of education is one of the main factors for adherence to adequate oral self-care, followed by level of oral health self-concept and tooth loss. Likewise, lifestyle also bears a significant influence.

The individual contribution and relative importance of self-management and quality of care on glycaemic control in type 2 diabetes / Contribución individual e importancia relativa del auto-cuidado y la calidad de la atención en el control glucémico de la diabetes tipo 2

Abstract: Objective: To evaluate the relative importance of selfmanagement (SM) and quality of care (QoC) inpredicting glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Materials and methods: A longitudinal cohort study was conducted in 204 adults diagnosed with type 2 diabetes. Self-management and quality of care were measured at baseline. HbA1c was measured at baseline and at six-month follow-up. Results: None of the measures of self-management were significantly associated with HbA1c.Treatment intensification (TI) (a proxy for quality of care) resulted in lower HbA1c at follow-up. Other variables were associated with HbA1c at follow-up: HbA1c at baseline, age, diabetes duration, and combination of oral glucose-lowering medications. An exploratory analysis showed that patients who did not receive treatment intensification but performed more self-management behaviours had lower HbA1c levels at follow-up. Conclusion: Treatment intensification might be more important for glycaemic control than self-management but the interaction between treatment intensification and self-management needs further research.

Resumen: Objetivo: Evaluar la importancia relativa del autocuidado (AU) y calidad de la atención (CA) para predecir control glucémico en diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Material y métodos: Estudio longitudinal en 204 adultos con DM2. AU y CA evaluados en la medición basal. HbA1c evaluada en la medición basal y a los seis meses. Resultados: A los seis meses, ninguna de las mediciones de AU se asoció significativamente con HbA1c. La intensificación en el tratamiento (IT) (proxy de CA) se asoció con disminución de HbA1c. Otras variables asociadas con HbA1c: HbA1c en medición basal, edad, duración de diabetes, y combinación de anti-hiperglucemiantes. En un análisis exploratorio, los participantes que no recibieron IT pero desempeñaron más conductas de AU tuvieron niveles más bajos de HbA1c. Conclusión: IT parece ser más importante para el control glucémico que AU, pero la interacción entre IT y conductas de AU se deben estudiar con más profundidad.

Associação entre autocuidado e reinternação hospitalar de pacientes com insuficiência cardíaca / Asociación entre la auto-atención y reingresos hospitalarios de pacientes con insuficiencia cardíaca / Association between self-care and hospital readmissions of patients with heart failure

RESUMO Objetivo: verificar associação entre o autocuidado e o número de reinternações hospitalares de pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) descompensada, bem como testar a aplicabilidade de dois instrumentos de avaliação de autocuidado. Estudo longitudinal, realizado em um hospital de referência cardiológica do sul do Brasil. Método: foram incluídos 82 pacientes, com idade média de 61,85±12,33 anos, 57,3% do sexo masculino. O escore médio da avaliação de autocuidado encontrado pelas escalas European Heart Failure Self-care Behavior Scale e a Escala de Autocuidado para Pacientes com Insuficiência Cardíaca foi insatisfatório. Resultados: foi verificada uma média de 2,57±1,66 reinternações hospitalares no último ano por descompensação da IC. Houve correlação entre os escores de autocuidado com número de reinternações hospitalares por IC descompensada. Escolaridade e idade mostraram-se associadas ao autocuidado dos pacientes com IC. Conclusão: ambas as escalas avaliam o autocuidado de forma relevante, sendo correlacionados os seus índices.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre el autocuidado y el número de reingresos hospitalarios de pacientes con insuficiencia cardíaca (ICAD) y probar la aplicabilidad de los dos instrumentos de evaluación de autocuidado. estudio longitudinal, realizado en un hospital de referencia de cardiología en el sur de Brasil. Método: se incluyó a 82 pacientes con una edad media de 61,85±12,33 años, el 57,3% hombres. La media de puntuación de la evaluación de autocuidado encontró el escalas insuficiencia cardiaca Self-care Escala de Conducta Europeo y de la Escala sobre el cuidado personal para pacientes con insuficiencia cardíaca fue insatisfactoria. Resultados: se observó un promedio de 2,57±1,66 rehospitalización año pasado para la insuficiencia cardíaca descompensada. Hubo una correlación entre las puntuaciones de autocuidado con el número de reingresos hospitalarios por IC descompensada. La educación y la edad se asociaron a los cuidados de los pacientes con IC. Conclusión: las dos escalas evaluaran el autocuidado de forma relevante, y se correlacionó sus índices.

ABSTRACT Objective: to assess the association between self-care and the number of hospital readmissions of patients with heart failure (ADHF) and test the applicability of two self-care assessment tools. longitudinal study, performed in a cardiology reference hospital in southern Brazil. Method: it included 82 patients with a mean age of 61.85±12.33 years, 57.3% male. The mean score of self-care assessment found the scales European Heart Failure Self-care Behavior Scale and Self-care Scale for Patients with Heart Failure was unsatisfactory. Results: it was observed an average of 2.57±1.66 rehospitalization last year for decompensated heart failure. There was a correlation between self-care scores with the number of hospital readmissions for decompensated HF. Education and age were associated to self-care of HF patients. Conclusion: both scales assess self-care in a relevant way, and correlated their indexes.

Cómo cuidan y se cuidan las mujeres del Gran Buenos Aires / How the women of Gran Buenos Aires take care and take care themselves

El cuidado de las personas cobró relevancia por las profundas transformaciones sociodemográficas acaecidas en las últimas décadas. Existen escasos trabajos sobre los posibles trastornos psicosociales que produce el cuidado de los familiares, tarea que es ejercida mayoritariamente por mujeres; y menos estudiadas aún están las consecuencias sobre la propia salud. ¿Cómo resuelven las familias la asistencia de sus miembros con problemas de salud? ¿Existen diferencias en las trayectorias del cuidado de sus familiares entre las mujeres de niveles medios y medio-bajos? ¿Cómo cuidan ellas mismas su salud? Estos son algunos de los interrogantes de este trabajo. El objetivo general es describir y comparar las trayectorias del cuidado de mujeres de diferentes niveles socioeconómicos que residen en el Gran Buenos Aires (gba) hacia sus familiares dependientes y explorar cómo encaran el cuidado de su salud. Se analizan 19 entrevistas en profundidad a mujeres de estratos socioeconómicos mediobajos y medio-medios que cuidan a algún familiar. (AU)

Acceptability of self-conducted home-based HIV testing among men who have sex with men in Brazil: data from an on-line survey / Aceitabilidade da autotestagem domiciliar para o HIV entre homens que fazem sexo com homens no Brasil: dados de uma enquete na Internet / Aceptabilidad del examen de VIH autoadministrado en casa con hombres que practican sexo con hombres en Brasil: datos de una encuesta por internet

The Brazilian HIV/AIDS epidemic is concentrated among men who have sex with men (MSM), however HIV testing rates among MSM are not commensurate with their risk. Strategies to expand early diagnosis may include use of self-conducted home-based testing kits, which are now available for purchase in the US. In April 2011 we conducted a survey with Brazilian MSM using Facebook to assess HIV testing preferences and acceptability of home-based testing. Among 356 previously tested, HIV-negative MSM, 47% reported a preference for home-based testing, 27% preferred clinic-based testing, and 26% had no preference. Less frequent testers and those who had considered testing but failed to test were more likely to prefer home-based testing. Close to 90% reported that they would use self-test kits; 62% and 54% said they would use home-based testing to make choices about unprotected sex with regular and new partners, respectively. Concerns included difficulty to understand the tests (32%) and receiving results alone (23%). Overall, home-based testing may appeal to MSM and result in increased testing frequency. Research on feasibility and utilization of self-tests in practice is needed.

A epidemia de HIV/AIDS no Brasil é concentrada em homens que fazem sexo com homens (HSH), mas suas taxas de testagem são incompatíveis com seus riscos. Estratégias para expandir o diagnóstico precoce entre HSH podem incluir kits de autotestagem em ambiente doméstico (AAD), como os disponíveis para compra nos Estados Unidos. Em abril de 2011, realizamos uma pesquisa com HSH brasileiros recrutados em Facebook para conhecer preferências de testagem e aceitabilidade da AAD. Entre 356 HSH HIV(-) testados previamente, 47% preferiam a AAD, 27% testagem em clínicas e 26% sem preferência. HSH com menos testagem ou que consideraram a testagem sem fazê-la tinham maior probabilidade de preferir a AAD (p < 0,05). Quase 90% usariam a AAD, 62 e 54% para decidir sobre ter sexo desprotegido com parceiros regulares e novos, respectivamente. Dificuldade de entender os testes (32%) e receber os resultados sozinhos (23%) foram preocupações referidas. Testes anti-HIV de AAD podem ser atrativos para HSH e resultar em aumento de testagem. Pesquisas com foco na viabilidade e utilização dos kits AAD na prática são necessárias.

La epidemia de VIH/SIDA en Brasil se concentra en hombres que practican sexo con hombres (HSH), pero los índices de exámenes clínicos para conocer si están infectados son incompatibles con sus riesgos. Las estrategias para expandir el diagnóstico precoz entre HSH pueden incluir kits de autoanálisis para el hogar, como los que están a disposición del público en Estados Unidos. En abril de 2011, realizamos una investigación con HSH brasileños, captados en Facebook, para conocer preferencias de exámenes y la aceptabilidad del autoanálisis en un ambiente doméstico. Entre los 356 HSH VIH(-) analizados previamente, un 47% preferían un autoanálisis en un ambiente doméstico, un 27% pruebas en clínicas y un 26% no tenían preferencias. HSH que menos exámenes se realizaron o quienes los consideraron, pero no se los hicieron, tenían mayor probabilidad de preferir el autoanálisis en un ambiente doméstico. Casi un 90% usarían autoanálisis en su hogar, un 62% y 54% con el fin de decidir sobre tener sexo sin protección con parejas regulares y nuevas, respectivamente. La dificultad de entender los análisis (32%) y recibir los resultados a solas (23%) fueron las preocupaciones a las que se refirieron. Los análisis anti-VIH de autoadministración en el hogar pueden ser atractivos para HSH y resultar en un aumento de exámenes. Las investigaciones centradas en la viabilidad y utilización de los test de autoanálisis en la práctica son necesarias.

Ingestão de folato nos períodos pré e pós-fortificação mandatória: estudo de base populacional em São Paulo, Brasil / Folic acid intake before and after mandatory fortification: a population-based study in São Paulo, Brazil / Ingesta de folatos en la prefortificación o posfortificación: estudio de base poblacional en São Paulo, Brasil

Analisou-se a ingestão de folato nos períodos pré e pós-fortificação. Os dados dietéticos foram coletados por recordatório de 24 horas (R24h) no Inquérito de Saúde de São Paulo (ISA-Capital) em 2003 e 2007/2008, estratificando-se a população segundo fase da vida e sexo. Utilizaram-se os valores de recomendação: necessidade média estimada (EAR) e nível máximo de ingestão tolerada (UL) e o método "EAR como ponto de corte" para estimar a inadequação da ingestão. Houve redução na prevalência de inadequação da ingestão de folato em todos os estratos, com destaque para os adolescentes e adultos do sexo masculino, de 72% para < 1% e de 76% para 6%, mas nas mulheres adultas a inadequação permaneceu elevada (38%). Antes da fortificação, o feijão foi o alimento que mais contribuiu para a ingestão de folato; após, o maior contribuinte passou a ser o pão, porém o feijão permaneceu importante. A fortificação foi bem-sucedida (aumentou a ingestão dentro de níveis seguros), porém, gera preocupação a elevada proporção no grupo alvo, mulheres adultas, que não atingem a recomendação para ingestão de folato.

This study analyzed folic acid intake before and since mandatory fortification. Dietary data were collected by 24-hour recall in a health survey in São Paulo (ISA-Capital) in 2003 and 2007-2008, stratifying the population according to life stage and gender. Estimated average requirement (EAR) and tolerable upper intake level (UL) were used to assess intake. Prevalence of inadequate folic acid intake decreased in all groups, especially adolescents and adult males (72% to < 1% and 76% to 6%, respectively) but remained high in adult women (38%). Beans were the main source of folic acid before fortification. With fortification, bread became the main source, but beans remained important. Fortification was successful (increased intake within safe levels), but it raised concerns about the high proportion in the target group (adult women) who still fail to meet the recommended intake.

Se analizó la ingesta de folato en los periodos de pre- y posfortificación. Los datos dietéticos se recogieron mediante un recordatorio de 24 horas en la Encuesta de Salud de São Paulo (ISA-Capital) en 2003 y 2007/2008, estratificando la población según etapa de la vida y sexo. Se utilizaron los valores de recomendación: necesidad media estimada (EAR) y la ingesta máxima tolerable (UL) y el método "EAR como punto de corte" para estimar la ingesta inadecuada. Se observó una reducción en la prevalencia de ingesta inadecuada de folato en todos los grupos, especialmente en los adolescentes y adultos varones, de un 72% a < 1% y de un 76% a un 6%, no obstante, en las mujeres adultas, la inadecuación seguía siendo alta (38%). Antes de la fortificación, los frijoles son el alimento que más contribuye a la ingesta de folato, después es el pan el que también constituye una fuente de folato, pese a que los frijoles siguen siendo los más importantes. La fortificación fue exitosa (aumento de la ingesta dentro de niveles seguros), sin embargo, se plantea una preocupación por el alto porcentaje del grupo objetivo: mujeres adultas que no cumplen con la recomendación para la ingesta de ácido fólico.

Autocuidado de las adultas mayores con diabetes mellitus inscritas en el programa de enfermedades crónicas en Temoaya, México / Self- care of the older adult with type 2 diabetes mellitus: new recruits to the chronic disease program in Temoaya, México

Los sujetos de estudio fueron un total de diez adultas mayores con un promedio de 63 años, en la unidad de Salud de San Pedro Arriba, Municipio de Temoaya. La unidad de salud constituye un escenario para la capacitación del usuario, sin embargo se presentan condicionantes en las adultas mayores para no aplicar lo aprendido. El objetivo de la investigación fue el describir las actividades de autocuidado en el adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2, inscritos al programa de enfermedades crónicas degenerativas. Se presenta un reporte de investigación de corte cualitativo, se utilizo el método etnográfico, el cual aporta el punto de vista narrativo de la realidad, a partir de las diferentes formas de indagación etnográfica. Para acceder a la información se recurrió a la entrevista a profundidad. La información se registró haciendo énfasis en aquellos que describieron las rutinas y situaciones problemáticas que dio significado a su vida, en el Centro de Salud Rural Disperso. Las acciones que llevan a cabo los adultos mayores son: ejercicio, cuidado de la boca, dieta, monitoreo y cuidado de sus extremidades inferiores en un contexto propio donde existen un conjunto de valores, creencias, tradiciones, símbolos, lenguaje y organización social significativos para los miembros de un grupo, en este caso de los adultos mayores.

The subjects of study were ten older adults averaging 63 years of age from the San Pedro Arriba health Unit in the Municipality of Temoaya. The health Unit is the location for patient teaching however the reality is that the older adults do not to apply what they learned in the training. The objective of the study was to describe the self-care activities of older adults with type 2 diabetes mellitus registered in the chronic disease program. A qualitative research methodology, ethnography with narrative analysis which differs from other types of ethnographic inquiry, was used. Data were gathered using in-depth interviews. The data were recorded with emphasis on descriptions of daily life and challenging situations that gave meaning to life of patients at the rural health center. The actions that the older adults carry out are: exercise, mouth care, diet, monitoring and care of their low extremities. Findings show that an important set of values, beliefs, traditions, symbols, language and social organization exist for members of this group of older adults.

Support for disease management, depression, self-care, and clinical indicators among Hispanics with type 2 diabetes in San Diego County, United States of America / Indicadores clínicos y apoyo para el manejo de la enfermedad, la depresión, el autocuidado en hispanos que padecen diabetes tipo 2 en el Condado de San Diego, Estados Unidos

This study used a social-ecological framework to examine predictors of depression, diabetes self-management, and clinical indicators of health risk among Hispanics with type 2 diabetes residing in the United States (U.S.)-Mexico border region in San Diego County, California, United States of America. Important links were observed between greater social-environmental support for disease management and less depression, better diabetes self-management, and lower body mass index and serum triglyceride concentrations. Less depressive symptomatology was also related to lower hemoglobin A1c levels. Findings suggest that programs aiming to improve diabetes self-management and health outcomes in Hispanics with type 2 diabetes should consider multilevel, social, and environmental influences on health, behavior, and emotional well-being.

En este estudio se utilizó un marco socioecológico para analizar los factores predictivos de la depresión, la autogestión de la diabetes y los indicadores clínicos de riesgo para la salud en hispanos que padecen diabetes tipo 2 residentes en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos del Condado de San Diego en California. Se observaron vínculos importantes entre un mayor apoyo socioambiental para el manejo de la enfermedad y una presencia menor de la depresión, una mejor autogestión de la diabetes, y menores índices de masa corporal y concentraciones de triglicéridos séricos. La presencia menor de síntomas depresivos también se relacionó con niveles inferiores de hemoglobina A1c. Estos resultados indican que los programas dirigidos a mejorar la autogestión de la diabetes y los resultados en materia de salud en los hispanos que padecen diabetes tipo 2 deben tener en cuenta las influencias sociales y ambientales sobre la salud, el comportamiento y el bienestar emocional.

Características clínico-demográficas de pacientes hospitalizados com tuberculose no Brasil, no período de 1994 a 2004 / Clinical and demographic characteristics of patients hospitalized with tuberculosis in Brasil between 1994 and 2004

OBJETIVO: Descrever as características clínico-demográficas de pacientes com tuberculose internados no Hospital Nestor Goulart Reis, de Américo Brasiliense (SP). MÉTODOS: Investigação epidemiológica através de um estudo observacional, retrospectivo, descritivo, conforme as fichas de internações de pacientes com tuberculose, ocorridas no período de 1994 a 2004. RESULTADOS: O número de pacientes com tuberculose durante o período foi de 1787: 117 (7 por cento) eram do sexo feminino; 1670 (93 por cento) eram do sexo masculino; e 1215 (68 por cento) eram separados, solteiros ou viúvos. O grau de escolaridade mais freqüente foi o de 1º grau incompleto (74 por cento). A faixa etária mais atingida (de 30 a 50 anos) totalizou 63 por cento. O alcoolismo esteve associado em 61 por cento. A profissão mais freqüente foi a de lavrador (25 por cento) e 70 por cento dos pacientes estavam desempregados. A forma clínica mais freqüente foi a pulmonar (92 por cento). O índice de alta por indicação médica foi de 60 por cento. Em 34 por cento dos casos foi utilizado um esquema terapêutico diferente do usual (rifampicina, isoniazida e pirazinamida). CONCLUSÕES: O perfil dos internos para tratamento da tuberculose neste hospital indicou que estes tinham necessidades diferenciadas: dificuldades para cuidar de si mesmos (os casos sociais) e necessidade de terapia diferenciada do esquema usual, o que justificou as internações. O Hospital cumpriu importante papel social no tratamento e orientação destes pacientes.

OBJECTIVE: To describe the demographic and clinical characteristics of patients with tuberculosis hospitalized in the Nestor Goulart Reis Hospital, located in the city of Américo Brasiliense, Brazil. METHODS: Epidemiological investigation by means of an observational, retrospective, descriptive study based on the medical charts of patients diagnosed with tuberculosis and hospitalized between 1994 and 2004. RESULTS: There were 1787 patients diagnosed with tuberculosis during the period evaluated. Of those, 117 (7 percent) were females, 1670 (93 percent) were males; 1215 (68 percent) were single, separated or widowed. Most of the patients (74 percent) had not completed middle school, and most (63 percent) were between 30 and 50 years of age. In addition, 61 percent suffered from alcoholism. The most common occupation was farm worker (25 percent of the patients), and 70 percent of the patients were unemployed. The most common clinical form of the disease was the pulmonary form (in 92 percent). The rate of medical discharge was 60 percent. The treatment regimen differed from the standard (rifampin, isoniazid and pyrazinamide) in 34 percent of the cases. CONCLUSIONS: The profile of the patients with tuberculosis hospitalized in the hospital studied showed that they had special requirements: they were unable to take care of themselves (social cases) and required alternative treatment regimens, which justified their hospitalization. This hospital played an important social role in the treatment and guidance of these patients.

Manejo não-farmacológico de pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca em hospital universitário / Non-pharmacological management of patients hospitalized with heart failure at a teaching hospital

OBJETIVO: Descrever o manejo não-farmacológico de pacientes internados com insuficiência cardíaca (IC) em um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo de coorte longitudinal de pacientes com IC diagnosticados pelo escore de Boston. Durante as 72 horas iniciais de internação, enfermeiras da clínica de IC realizaram entrevistas padronizadas e revisões de prontuários. RESULTADOS: Foram avaliadas 283 internações de 239 pacientes (idade = 64 ± 15 anos), aproximadamente 50 por cento sexo masculino e 37 por cento de etiologia isquêmica. O padrão de prescrição dos diferentes cuidados não-farmacológicos foi restrição de sal em 97 por cento, controle de diurese em 85 por cento, balanço hídrico em 75 por cento, controle de peso em 61 por cento e restrição hídrica em apenas 25 por cento das internações. Embora os cuidados referidos estivessem nas prescrições, freqüentemente não eram realizados pela equipe responsável (p < 0,01 para todas as comparações). O uso irregular dos fármacos prescritos na semana anterior à hospitalização ocorreu em 22 por cento e 21 por cento dos pacientes sem e com re-internações, respectivamente (p = 1,00). Os pacientes com reinternações (n = 38) apresentaram disfunção sistólica grave, mais hospitalizações prévias e tempo prolongado de sintomas de IC, quando comparados aos não-reinternados, além de terem conhecimento mais adequado de aspectos relacionados com autocuidado (todos valores de p < 0,05). Na análise multivariada, apenas tempo de doença sintomática permaneceu como preditor independente de reinternações. CONCLUSÃO: Nossos dados indicam que mesmo em hospital universitário há importantes lacunas relativas à prescrição e realização de medidas não-farmacológicas de autocuidado na IC. Demonstramos que pacientes que reinternam aparentam bom conhecimento da doença; esse achado, entretanto, está relacionado de forma importante com a gravidade e o tempo de evolução da IC.

OBJECTIVE: To describe non-pharmacological management of patients admitted with heart failure (HF) in a teaching hospital. METHODS: A cohort longitudinal study of patients diagnosed with HF according to the Boston score. Within the first 72 hours of admission, the nursing staff of the HF clinic conducted structured interviews and medical chart reviews. RESULTS: Two hundred and eighty-three admissions of 239 patients (age = 64 ± 15 years) were evaluated; approximately 50 percent of the patients were male and 37 percent had heart failure of ischemic etiology Non-pharmacological measures included salt restriction in 97 percent, urine output monitoring in 85 percent, fluid balance in 75 percent, weight monitoring in 61 percent, and fluid restriction in only 25 percent of the patients. However, they were often not carried out by the team in charge (p < 0.01 for all comparisons). Irregular use of prescribed drugs in the week prior to admission was 22 percent and 21 percent in non-readmitted and readmitted patients, respectively (p = 1.00). Readmitted patients (n = 38) had severe systolic dysfunction, more previous hospitalizations, and longer duration of HF symptoms, as compared to those non-readmitted; in addition they had better knowledge related to self-care (p values < 0.05). In the multivariate analysis, only duration of symptoms remained as an independent predictor of re-admissions. CONCLUSION: Our data suggest that, even at a teaching hospital, important gaps exist between prescribing non-pharmacological measures for HF patients and their being carried out. Readmitted patients seem to have good understanding of their condition; this finding, however, is significantly associated with HF severity and time of onset.

Prevalencia de síntomas biológicos y psicológicos en mujeres perimenopáusicas, según estrato socioeconómico, en la ciudad de Temuco / Prevalence of biological and psychological symptoms in perimenopausal women of different socioeconomic levels Temuco city

Background: Psychological and biological symptoms occur in the perimenopausal period. However the real prevalence of these, is not well known in Chile. Aim: To determine the prevalence of biological and psychological symptoms and self care sexual health practices of perimenopausal women of Temuco, Chile. Patients and methods: A random sample of 171 women aged 45 to 55 years old, affiliated to private preventive health institutions and community organizations, were studied. These women were stratified in three income levels. Chi square, Fisher test and ANOVA were used for statistical analysis. Results: Bone and muscle aches were the most frequent referred symptoms in 36 percent of women. Thirty one percent complained of vaginal dryness and 28 percent of headache. No differences in symptom frequency per age or between post or pre menopausal women, were observed. Depressive disorders were found in 39 percent of women, mostly in women not working outside their houses. In the previous two years, 67 percent of women had a PAP smear and 58 percent had a mammography performed. Women of low income levels had a greater prevalence of biological and psychological symptoms and a lower frequency of self care behaviors. Conclusions: The most frequent symptom among the studied women was bone and muscle aches, followed by vaginal dryness. These results differ from other publications that report flushing as the most important symptom among perimenopausal women